《底线思维之新冠持久战》

一、全球疫情大概率将长期化

1、发展中国家

目前，新冠疫情范围已超过200个国家和地区，除南极之外、全球已几无净土。

发展中国家受制于医疗能力、财政能力等客观条件制约，应对疫情能力普遍薄弱。

由于检测能力不足，目前甚至难以掌握其实际疫情，势必难以短期控制。

2、发达国家

美国欧洲等部分发达国家，近期成为疫情的重灾区，确诊数、死亡数、死亡率持续增长。

如果不能实施强力隔离，不从源头上压制疫情，再雄厚的医疗资源也难以承受。

如果始终做不到应收尽收、应测尽测，则难以避免疫情的长期蔓延与反复。

3、群体免疫

2020年4月7日数据，意大利确诊132547、死亡16523，相对于总人口、确诊率仅0.2%；美国确诊368449、死亡10994，相对于总人口、确诊率仅0.1%；英国确诊52279、死亡5385，相对于总人口、确诊率仅0.08%；

即使假设10倍的未检测感染者、再加1倍的无症状感染者，其总人口感染率亦仅仅1.6-4%，距离60-70%的自然免疫比例、还差距较大。

而在死亡数及死亡率持续增长的情况下，从公共政策角度已再难以容忍消极放任式的群体免疫进程，则达到此感染比例的时间、将更加遥远。

结论：

假设（北半球）入夏之后疫情未能自然缓解，假设疫苗/特效药未及时研制成功，则新冠疫情长期化、将成为大概率事件。

二、美国欧洲应对疫情的误区

1、关于死亡率

2020年4月7日数据，世界主要国家中，

*仅中国（非湖北）0.8%、俄罗斯0.7%、新加坡0.4%，死亡率低于1%理想值。

*欧洲意大利12.5%、英国10.3%、法国9.9%、西班牙9.8%，均已达到SARS等级的死亡率。

*美国3.0%、纽约3.6%、华盛顿4.6%，经近10天的持续增长，已稳步接近湖北4.7%、武汉5.1%的死亡率水平。

*其它国家日本2.4%、韩国1.9%、德国1.75%，亦都没有在1%水平上控制住死亡率，德国从0.6%已持续10天均在增长。

因此，虽然一直以来将非典10%死亡率、新冠1%死亡率、流感0.1%死亡率，作为不同公共政策的基本出发点之一。但事实上，能够将新冠控制在这一理想死亡率者凤毛麟角，至少在2020年、5-10%死亡率也许才是世界各国更加现实的决策依据。

2、关于群体免疫

*情况A，如果能够研制出疫苗，则可以通过普遍接种疫苗而实现群体免疫。

*情况B，如果确实症状轻微、病死率极低，亦可适度放松任其自然传播而形成群体免疫。

*情况C，如果疫情长期无法控制，则在牺牲部分民众生命之后、在幸存者中形成群体免疫。

*情况D，如果能够研制出特效药，虽可较大程度上减少死亡、但仍不能根本避免对于社会的冲击。

因此，所谓"群体免疫"，首先应是一种人类努力抗争的结果，其次则应是科学与实践的结果--而面对新的未知的病毒，如果仅仅依据所谓预测模型，就轻率做出涉及大量民众生命的消极放任的决策，在政治伦理上是说不通的，在实践中也已经是行不通的了。

结论：

新冠疫情不仅考验医疗能力，更挑战社会治理水平。各国的应对措施及其执行效果，直接决定了实际的死亡率，如果消极放任或执行不力、新冠死亡率将接近SARS的水平。因此从伦理上、到实践上，均必须实事求是+主动迎战。

三、中国所面临的防疫形势

1、疫情特性

目前，新冠疫情对于人类还存在大量未知数。有没有疫苗？有没有特效药？转阴者复阳的比例有多大？无症状感染者的传染力有多强？带病毒者的潜伏期到底多久？出现抗体后是否即可长期免疫？这些基本性的问题，其实目前还都没有说清，有些仅仅是有了部分初步的认识与经验，但还缺乏足够的研究与统计--毕竟疫情显著爆发才仅仅3个月。

2、国情条件

中国目前已基本控制住了本轮疫情，除湖北以外的地区还属于控制得比较成功的案例。但中国的国情决定，在防疫方面依然存在很多不应忽视的不利条件，例如相对于14亿人口、总体医疗能力依然薄弱，若干医用设备或关键部件依赖进口；例如社会管理能力依然不足，在外来人员管理、特殊群体管理等方面均存在各种漏洞。

3、国际环境

全球范围的新冠疫情长期化、将成为大概率事件，大量国家与地区的长时间疫区化，对于中国的国际经贸交流与人员往来，提出新的政策挑战，防疫需要与开放相平衡。欧美国家的自顾不暇、无法自拔，给中国的防疫工作增加很多额外负担，在防止输入、资源分配、国际合作等等方面压力更大。

结论：

全球疫情长期化，中国无法独力阻挡；一旦应对不力，大规模SARS化的死亡率、中国必须全力避免；因此，中国必须充分认识到当前防疫形势之险恶、前景之风险，坚持底线思维，勇于主动迎击，做好新冠持久战的各项准备。

四、新冠持久战的主要对策

1、医疗能力

*疫苗攻关，全力以赴，坚持到底

*特效药研制，相关专利问题尽早研究预案

*对症疗法，组织交流提炼、形成多情景多方案工具包

*疫情特性基础研究，组织实证、检测与统计，而非仅仅模型估算

2、物资装备

*进一步采购储备呼吸机、人工肺、CT机等设备

*进一步采购储备N95口罩等医用级别防护装备

*进一步采购储备相关药品试剂耗材

*扩充公立医院编制，扩大医学院校招生

*摸排医疗产业链，加快提高关键环节国产化率

3、信息掌控

*清理整顿疫情信息系统，避免武汉丑闻重演

*进一步提高国产检测能力，实现可靠、廉价、快速、简便地相关检测

*组织开展治愈患者医学追踪

*组织开展无症状感染者医学追踪

*组织开展更广泛的核酸检测

*组织开展更广泛的抗体检测

4、社会治理

*加强出入境管理、国籍管理及居民身份管理

*清理社会治理死角，加强特殊群体、外来群体等防疫管制

*提高疫情追踪隔离的硬度，设立少量防疫专用看守所

*提高疫情追踪隔离的精度，运用电子手铐电子追踪等技术

*疫情甄别常态化，研制含个人生物信息的防疫信息载体

*坚持早发现早报告早隔离早治理，运用大数据提高效率

*补充相关法律法规，提高防疫的规范性、科学性与有效性

5、资源维护

*加快油储设施建设，提高油储战略标准

*加快闲置耕地治理，增加粮食油料储备

*组织动员18-45岁健康失业待业人员以劳务换救济

*淡化GDP目标，切实恢复社会秩序、维护社会心理

*加强舆论宣传，疫时如战时，充分认识长期性残酷性

结论：

以底线思维主动迎击新冠持久战，关键就是及时淡化"决胜""清零"观念，从短期的大规模集团作战模式、及时转型为长期的"应急处置"乃至"反恐"模式，在这并不安全的世界里，努力生存、发展与自强。